Министерството на здравеопазването и Министерството на труда и социалната политика планират мащабни реформи в системата на ТЕЛК. Целта е да се спрат случаите на злоупотреби и източване на публични средства и да се облекчи сегашната тромава система за доказване на инвалидност. Набелязани са мерки, чрез които се очаква хората с увреждания да получават без протакане качествена медицинска експертиза, а тези, които могат да работят, да бъдат бързо присъединявани към трудовия пазар.
Според социалния министър Ивайло Калфин реформите в ТЕЛК ще са от полза за всеки човек с увреждане в трудоспособна възраст, на когото ще бъде изготвена индивидуална здравна, трудова и социална оценка на възможностите му за адаптация. И още – пострадалият ще получи активно съдействие от държавата, за да се върне към предишната си работа или към адекватна на състоянието си дейност. Буквално след настъпване на увреждането и след излизане от болницата пациентът ще може да получи медицинска експертиза, уверява здравният министър д-р Петър Москов, но отсега е ясно, че такава скорост едва ли ще се постигне, защото съществуват
подробности, които в момента се пренебрегват
Например, какво гарантира, че медиците със специалност, които в бъдеще ще освидетелстват хората с увреждания, не биха се поддали на корупционен натиск. На тези медици няма да е забранено да работят на други места, а досега доста фалшиви решения за придобиване на инвалидност се издаваха, въпреки че лекарите участващи в ТЕЛК нямаха право на лечебна практика. Фалшивите решения и занапред остават примамливи, особено за социално слабите българи, които ги ползват за получаване на карти за градския транспорт, помощи за отопление и други облаги.
Все още не е ясно дали с таблиците и методиките на Световната здравна организация, чрез които лекарите ще се произнасят за състоянието на хората с увреждания, ще се постигне реално противодействие на корупцията. Как точно чрез запланувания периодичен преглед на извадка от хора с едни и същи увреждания ще се контролират нарушенията. Кой ще прави тези извадки, които по думите на д-р Москов били като социологическите? Кой и как ще наказва нарушителите? Не е ясно и колко на брой ще бъдат лекарите в новите комисии, по какви критерии ще бъдат избирани и кой ще заплаща труда им.
Една комисия – ТЕЛК, ще се замени с друга комисия
За нейните решения също ще е нужно време, а дали ще е по-бърза, предстои да се докаже. Не е ясно и каква ще е съдбата на 28-те картотеки в България, където досега лекари управляваха медицинската документация. Подводни камъни има и в идеята за разделяне на хората с увреждания в два потока. В първия ще попаднат децата и пенсионерите, а във втория – хората в активна възраст. След като получат медицинската експертиза, децата и пенсионерите ще бъдат насочвани към Агенцията за социално подпомагане, където ще се преценява от какви помощи се нуждаят, за да се интегрират по-добре в обществото. Хората в активна възраст ще се явяват пред НОИ, където други комисии ще извършват експертиза на работоспособността. За тази преценка също ще се ползват критерии на Световната здравна организация, като се има предвид вече издадената медицинска експертиза. Това също ще отнема време. В социалните комисии ще бъде включван поне един лекар със специалност „трудова медицина”, като при нужда ще участват и специалисти по психология, токсикология, ергономия и др. Ако комисията прецени, че човекът не може да се труди, ще го насочи към НОИ за пенсия или към АСП за социални помощи. Ако пък човекът е частично трудоспособен ще трябва да се обърне към Агенцията по заетостта, за да му се намери подходяща работа. Оценката за остатъчната работоспособност обаче не е гаранция за социалното интегриране на хората с увреждания. Ако движението по потоци не се извършва принципно, ако не е добре организирано, има опасност преценките да се забавят, вместо да се ускорят. Много сериозни са опасенията, че
реформата ще намали и без това ниските доходи на инвалидите
Възможно е при новия модел да се променят драстично критериите за оценка и по този начин част от инвалидите да бъдат лишени от пенсии или да се ограничат сегашните им социални придобивки. Много важно е необходимите законови промени да бъдат детайлно обмислени и по възможност тествани до средата на лятото, когато ще бъдат внесени за обсъждане в Народното събрание. Всички подводни камъни в заплануваните реформи трябва да бъдат ясно откроени и премахнати. Иначе в началото на 2017-та година новата система може да не проработи, а старата да бъде срината.
Тази квази реформа в ТЕЛК на популиста Москов с акцент за социално и професонално включване на хората с увреждания , уж за наше „добро”.
НО.
Втората комисия по трудоспособността към НОИ се създава със скритата цел , драстично да се намалят разходите на НОИ за инвалидни пенсии и социалните разходи на държавата за инвалидите. Това е нейната основна дискриминационна задача,да бъдат отнемани права на хората с увреждания.
Министър Владислав Горанов води ултрадясна монетарна правителствена политика с цел макроикономическо регулиране, считайте намаляване на държавните фискални разходи , за най уязвимите неравностойни социални групи, хората със здравни увреждания.
След закриването на ТЕЛК комисиите се предвижда ТЕЛК-овете да бъдат заменени от нови експертни лекарски комисии, в които ще участват практикуващи лекари специалисти. Ще се създаде втората трудово социална комисия за експертизата на работоспособността, която ще е към териториалните дирекции на НОИ.
Ако тази втора НОИ-комисия има съмнения за достоверността на изследванията или експертизата на първата медицинската лекарска комисия ,тя ще налага ВЕТО и ще връща болните за допълнителни изследвания и повтаряне на същите изследвания .
Няма излизане от омагьосания кръг на комисиите.
Не стига ,че сега чакаме с месеци да минем на една ТЕЛК комисия.
Вместо да увеличите броя и разкриете повече ТЕЛК състави с цел да улесните достъпа до експертиза с една единствена медико социална трудово експертна комисия с представители в нея на медицински експерти ,социални работници , експерти по трудова медицина,представители на агенция по заетостта, представители от НОИ ,вие създавате нова втора експертна комисия за да може отново да ни разкарвате нас болните повторно да се редиме на опашки и да чакаме.
Освен това в тази втора комисия по трудоспособността към НОИ ще ни връщате отново за още и още нови допълнителни медицински изследвания ,та хептен да ни направите на болни идиоти.
Предложеното закриване на ТЕЛК и предоставяне на възможност на всеки лекар със специалност да определя процент намалена работоспособност на свои пациенти, а на социалните работници да определят специфичните потребности на хората с увреждания.
Такава децентрализация на системата би довела до значително повишаване на субективизма при оценката на пациентите и до рязко повишаване на броя на хората с експертни решения с процент намалена работоспособност поради значително занижаване на контрола.
Към момента съществува петстепенен контрол. Той минава през семейния лекар, издаващ първичното направление за ТЕЛК, съответни тесни специалисти издаващи консултации, подкрепени с инструментални, параклинични и високоспециализирани изследвания. Следващ етап са лекарите от ТЕЛК, всеки от които има специалност и минимум 10 години трудов стаж по съответната специалност. След запознаване с медицинското досие на пациента и преглед на лицето ТЕЛК издава експертно решение.
Всички експертни решения с 50% и над 50 % намалена работоспособност се разглеждат от тричленни лекарски комисии към НОИ, които при несъгласие с определения процент от ТЕЛК обжалват решението пред Националната експертна лекарска комисия (НЕЛК). Когато НЕЛК определи процент намалена работоспособност под 50% НОИ съставя на ТЕЛК ревизионен акт и лекарите от ТЕЛК изплащат получените от болния социални пенсии за периода от явяване на ТЕЛК до явяване на НЕЛК.
Няма правосъдна система в света с прецедент като чл. 112, ал. 9 от закона за здравето, който гласи че обжалването на експертното решение на ТЕЛК не спира плащанията по него и сумата изплатена като пенсия се връща от лекарите от ТЕЛК.
Децентрализирането на системата би довело до значителни затруднения и пред пациентите, които ще се налага да събират становища от 4-5 и повече специалисти след което, неизвестно кой, ще трябва да обедини тези становища и да издаде експертно решение.
Накрая социален работник, без медицинско образование, който едва ли ще е запознат с над 90 % от диагнозите, на когото нищо не говорят термини като болест на Чандлер, болест на Крон и т.н. ще трябва да преценява специфичните потребности на болния.
Поставя се въпросът пред коя институция недоволните от издадените от специалистите решения ще имат право да ги обжалват. Не по-малко важен е проблемът с пренасянето до съответните специалисти и съхраняването на медицинските експертни досиета на пациентите, които съдържат конфиденциална информация и лични данни. Към момента те се съхраняват в продължение на 40 г. и при необходимост от преосвидетелстване на пациента се предават на служебно лице срещу подпис и приемно-предавателен протокол.
При даване на възможност на всеки лекар със специалност да определя на пациентите си процент трайно намалена работоспособност ще е налице и очевиден конфликт на интереси.
Не е ясно при предложената децентрализация на системата кой ще поеме останалите задължения на ТЕЛК. Освен определяне на процент трайно намалена нетрудоспособност при лица в работоспособна възраст и вид и степен на увреждане при деца и хора в пенсионна възраст, базирани на траен функционален дефицит в хроничен стадий на заболяванията, задължения на ТЕЛК са:
-определяне на специфичните потребности на болния от помощни средства;
-преценка за вида труд, който болния може да упражнява, без това да се отрази неблагоприятно върху здравословното му състояние;
-закрила по наредба 5 за болестите, страдащите от които ползват особена закрила при съкращение;
-определяне датата на инвалидизиране, от която се изплаща пенсията, съгласно законовите разпоредби;
-медицинска експертиза при временна неработоспособност, продължаваща повече от 6 месеца;
-медицинска експертиза при обжалвани от НОИ или работодател болнични листове;
-медицинска експертиза при обжалвани от социални грижи протоколи на ЛКК за отпускане на помощни средства като слухови апарати, ортези и др.;
– отговори на писма на работодатели за възможността на лица с намалена работоспособност да заемат определено работно място при промяна условията на труд;
-освидетелстване на български граждани, пребиваващи в други страни от ЕС, съгласно международни спогодби.
Всички тези дейности изискват време и труд и не биха могли да бъдат извършвани от действащ хирург, чиято работа е да оперира пациента и да проследи състоянието му в следоперативния период, т.е. в острия стадий на заболяването, а не в хроничния, когато болният става контингент на ТЕЛК, ако има остатъчен функционален дефицит.
Само за 2014 г. и само в гр. София през ТЕЛК са преминали 76 669 пациенти по различни поводи – временна, трайна нетрудоспособност, обжалвани болнични листове и др.
Един от големите митове, редовно разпространявани в медийното пространство е, че лекарите от ТЕЛК са едва ли не „виновни” за повишаване броя на болните с намалена работоспособност. Бегъл поглед върху статистиката на заболеваемостта може лесно да опровергае този мит.
Така статистиката само за гр. София на онкологични заболявания е следната: за 2008 г. са регистрирани 49 663 раково болни. През 2013г. броят им е нараснал до 79 971. Отново за 2013 г са регистрирани 540 477 болни страдащи от болести на кръвообращението от които новооткрити са 123 096. Подобни са статистиките за болните от диабет, тежки неврологични заболявания, бъбречни, ортопедични и др.
Друга причина за значителното нарастване броя на пациентите на ТЕЛК в пенсионна възраст е влязлата в сила през 2000 г. промяна в Кодекса за социално осигуряване, която позволи към пенсията за изслужено време и възраст да се добави социална пенсия за инвалидност. Решението на ТЕЛК стана заветна мечта на болни в пенсионна възраст с минимални пенсии.
Друг мит, разпространяван чрез медиите, е нежелание на лекарите от ТЕЛК да определят пожизнено процент намалена неработоспособност на пациенти с ампутиран крайник и др. дефинитивни състояния. Истината е следната: най-често пациенти с ампутиран крайник имат редица придружаващи заболявания като сърдечно-съдови, бъбречни и др., които протичат в динамика и във времето могат да се подобрят, да се влошат или да настъпи продължителна клинична ремисия. За тези допълнителни заболявания процентът намалена работоспособност не може да бъде определян пожизнено.
Ако ТЕЛК освидетелства пациента само по отношение на ампутирания крайник той ще бъде ощетен, тъй като останалите заболявания няма да бъдат оценени. Ако и те бъдат включени в експертното решение не може да се даде пожизнен срок. Това е регламентирано в действащата Наредба за експертиза на работоспособността и не зависи от лекарите в ТЕЛК.
Общественото мнение се манипулира и с мита за голям брой на хора с увреждания, които работят. Как би могъл да преживее един инвалид с пенсия под 150 лв. месечно и защо да не извършва трудова дейност ако има остатъчно запазена трудоспособност.
В страните от ЕС се отпускат милиарди за социална адаптация на хората с увреждания и връщането им на пазара на труда чрез приспособяване на работни места, облекчения за работодателите, които създават места за инвалиди, усвояване на нови сръчности и умения от лица с увреждания.
В България – обратно. На човека с увреждане се гледа като на натрапник, като на лице, пречещо за реализация на нормален работен процес. Малко са работодателите, които назначават на работа лица с увреждания – напротив, представянето на решение на ТЕЛК е повод за съкращение при първа възможност.
Правото на труд е гарантирано от Конституцията на Р.България, а мястото на медицинската експертиза е да даде медицинска оценка на функционалния дефицит на органите и системите, засегнати от определено заболяване и да прецени какъв труд може да упражнява лице с увреждане, без да навреди допълнително на здравето си.
В условията на финансова криза и дефицит на средства се прокрадва и митът, че органите на медицинската експертиза носят вина за неправилното управление на пенсионните фондове. Експертното решение на ТЕЛК отразява само медицинската оценка на лицето и дава насоки за неговото правилно трудоустрояване.
Реформите в системата на медицинската експертиза трябва да са насочени към улесняване, а не към затрудняване на пациента. Такива реформи вече са започнати.
През лятото на 2014 г. бяха закрити специализираните ТЕЛК – очна, белодробна и психиатрична и бяха назначени съответни специалисти към ТЕЛК –общи заболявания, което съкрати с месеци времето за освидетелстване на болните и доведе до премахване на прословутите опашки пред специализираните комисии и еднократно освидетелстване на пациента за всичките му заболявания.
Вече е разработена и единна електронна система за нуждите на ТЕЛК, която е в процес на внедряване. За нея са заплатени около 800 000 лв. Внедряването й допълнително ще облекчи достъпа на болните до ТЕЛК и ще даде възможност на контролиращите органи във всеки момент да имат поглед върху работата на ТЕЛК.
На 17.04.2015 г. в новините на Нова телевизия министър Москов заяви, че вместо да се отпускат минимални пенсии на хората с увреждания, те трябва да бъдат интегрирани в обществото. Прекрасно! Интеграцията обаче означава осигуряване на специализирано обучение за придобиване на специфични умения, осигуряване на достъпна среда и комфорт и най-вече осигуряване на приспособени работни места, съобразени със специфичните увреждания. Отнемането на инвалидните пенсии, преди да бъдат изпълнени тези условия, може да се нарече само с една дума –ГЕНОЦИТ !!!
Това е истината! Митове и недоволни от работата на ТЕЛК пациенти винаги ще има, тъй като е естествено всеки болен да желае да получи максимални придобивки, които не винаги му се полагат съгласно законовите разпоредби.
Същевременно броят на хората с трайни увреждания на здравето е функция на заболеваемостта и не може да се регулира според финансовите възможности на НОИ.
ТРЕТА ТЕЛК КОМИСИЯ
Хората с увреждания ще минават на трета социална комисия , съставена от социални работници в регионалните дирекции за социално подпомагане по местоживеене за решение , какви видове добавки и помощи да им бъдат отпускани според техните нужди.
До
Г-н Ивайло Калфин
Заместник-министър председател
на Министерски съвет
Министър на труда и социалната политика
Председател на Националния съвет за интеграция на
хората с увреждания към Министерски съвет
До
Комисия по здравеопазване към
Народното събрание
До
Комисия по труда и социалната политика
към Народното събрание
ПРОТЕСТНА ДЕКЛАРАЦИЯ
Уважаеми г-н Калфин,
Уважаеми членове на Комисия по здравеопазване към Народното събрание,
Уважаеми членове на Комисия по труда и социалната политика към Народното събрание
Лекарите, работещи в системата на медицинската експертиза на работоспособността категорично протестираме срещу налагащата се практика да бъдем изолирани от процеса на бъдещи промени в секторните политики за хората с увреждания, както и от изолирането на Национално представените организации на хората с увреждания. Това поведение на правителството е в дълбоко противоречие с *** и нормата на Конвенцията на ООН за правата на хората с увреждания, ратифицирана от Република България.
Последното предложение на управляващите е, след като минат през лекарски комисии, болните с увреждания да се явяват на втора комисия състояща се от лекар със специалност трудова медицина, социален работник, представители на НОИ и Агенция по заетостта, която да решава на какви пенсии, помощи и привилегии ще имат право.
Разделянето на медицинската експертиза от социалната и професионалната, както и промяната в терминологията е в центъра на т.нар. „реформа”, като това се дефинира, едва ли не като „златен ключ”, който ще реши всички проблеми на хората с увреждания. От думите на управляващите излиза, че хората с увреждания, след като преминат през бъдещите комисии, няма да имат потребност от инвалидна пенсия защото държавата ще се погрижи да си намерят работа и да се интегрират в обществото. В предложената реформа няма и дума за всички останали сериозни проблеми, съпътстващи тези процеси.
Разделянето на системата за оценка на уврежданията влиза в противоречие с модела на Международната класификация на човешкото функциониране, уврежданията и здравето/ICF/ на Световната здравна организация, приета през 2001 г. от всички държави, членки на ООН, която определя увреждането като комплексен феномен и съчетава медицинския и социалния подход в една концепция и следва да се извърши едновременно от мултидисциплинарен експертен екип.
Време е правителството да спре спекулациите в публичното пространство, че хората с увреждания в нашата страна са необичайно много. Бегъл поглед върху статистиката на заболеваемостта от онкологични, сърдечно съдови, психиатрични и други социално значими заболявания показва, че броят на болните многократно надвишава броя на освидетелстваните от ТЕЛК. По данни от Национален център по обществено здраве и анализи броят на болните от злокачествени заболявания през 2013 г. е 277456 души, броят на психично болните е 144203, на тези със сърдечно-съдови заболявания – 313601, със захарен диабет- 76940 или общо 811750. Ако към това се добавят травматично болните, хората с увредено зрение и слух, вътрешни, неврологични заболявания, вродени аномалии, аномалии на развитието, ортопедични заболявания и др., със сигурност ще се окаже, че броят на болните е значително по-голям от този на освидетелстваните в ТЕЛК с 50 и над 50% намалена работоспособност, които към момента са 560000 т.е .8% от населението, а в Европейския съюз този процент надхвърля 16,7% по данни на Евростат.
Ето защо и още десет комисии да се създадат броят на хората с трайни увреждания няма да намалее. Колкото до назначаването на социални работници в структурите на ТЕЛК или в нови комисии, опитът от преди години, когато такива бяха назначени в ТЕЛК и впоследствие премахнати показва, че те не допринасят с нищо за подобряване работата на системата. Единствено и само лице с медицинско образование може да преценява специфичните потребности на всеки болен. Назначаването на всякакви други специалисти е само излишно и безсмислено раздуване на администрацията, което ще удължи и затрудни освидетелстването и ще е във вреда на пациентите.
Към момента съществува шестстепенен контрол при освидетелстване на болните. Той минава през семейния лекар, издаващ първичното направление за ТЕЛК, съответни тесни специалисти, издаващи консултации, подкрепени с инструментални, параклинични и високоспециализирани изследвания. Следващ етап са лекарите от ТЕЛК, всеки от които има специалност и минимум 10 години трудов стаж по съответната специалност. След запознаване с медицинското досие на пациента и преглед на лицето ТЕЛК издава експертно решение. Всички експертни решения с 50% и над 50 % намалена работоспособност се разглеждат от тричленни лекарски комисии към НОИ, които при несъгласие с определения процент от ТЕЛК обжалват решението пред Националната експертна лекарска комисия / НЕЛК /. Когато НЕЛК определи процент намалена работоспособност под 50% НОИ съставя на ТЕЛК ревизионен акт и лекарите от ТЕЛК изплащат получените от болния социални пенсии за периода от явяване на ТЕЛК до явяване на НЕЛК. Няма правосъдна система в света с прецедент като чл. 112, ал. 9 от закона за здравето, който гласи че обжалването на експертното решение на ТЕЛК не спира плащанията по него и сумата изплатена като пенсия се връща от лекарите от ТЕЛК. Контрол се осъществява и от Консултативни комисии към Дирекция социално подпомагане по райони, които след решението на ТЕЛК изготвят индивидуална социална оценка на лицето с увреждане и преценяват потребностите от рехабилитация, възможностите за трудова дейност, професионална реализация, квалификация и преквалификация, обстоятелствата от социален здравен, семеен и битов характер, отнасящи се до възможностите за интеграция, определят какви помощи и социални придобивки се полагат.
Новосъздадените структури практически ще дублират дейността на съществуващите и ще произведат допълнителни затруднения пред хората с увреждания, които следва да извървят трънливия път на сложната процедура за признаване на социалните и осигурителните им права.
Голяма част от проблемите в ТЕЛК идват от недомислици в Наредбата за експертиза на работоспособността. В нея са включени както сериозни заболявания, водещи до трайни и необратими последици, така и някои състояния, които съвсем не намаляват съществено работоспособността , а също и заболявания протичащи с обостряния и продължителни ремисии при адекватно лечение. Трябва да се преразгледат и сроковете на инвалидизиране, като се даде възможност за значително съкращаване на срока, когато може да се очаква подобрение на състоянието след лечение, рехабилитация, или оперативна интервенция. Контролът може да се засили с наличния ресурс, без излишно удължаване на процедурата и разширяване на администрацията, като се даде възможност на лекарите- експерти към Картотеките за медицински експертни досиета да обжалват решенията на ТЕЛК като допълнителен контролен орган.
Медицинската експертиза и към момента е индивидуална за всеки пациент и в решението на ТЕЛК ясно се посочват противопоказаните условия на труд за съответното заболяване. Съгласни сме, че вместо да се отпускат минимални пенсии за хората с увреждания, те трябва да бъдат интегрирани в обществото. Интеграцията обаче означава осигуряване на специализирано обучение за придобиване на специфични умения, осигуряване на достъпна среда и комфорт, и най вече осигуряване на приспособени работни места, съобразени със специфичните увреждания. Отнемането на инвалидните пенсии, преди да бъдат изпълнени тези условия, може да се нарече само с една дума ГЕНОЦИД !!!
Пенсията за инвалидност не е социална помощ, а покритие на осигурителен риск от държавното обществено осигуряване. В този смисъл социалната оценка не би могла да остави без пенсия лицето защото продължава да работи или има други доходи, след като се е осигурявало за инвалидност поради общо заболяване./1/ Правото на труд на всеки български гражданин е гарантирано от Конституцията на РБ и никакви медицински, социални или други комисии не могат да го отменят. Медицинската експертиза на работоспособността може само да посочи противопоказаните условия на труд за съответното заболяване.
Реформата в сферата на инвалидността е необходима, но трябва да бъде насочена най-вече към социалното включване на хората с увреждания в обществото чрез отстраняване на социалните бариери пред тях, които очевидно съществуват. Това изисква адекватни на потребностите на хората с увреждания политики в множество сфери и области.
Реформите в системата на медицинската експертиза трябва да са насочени към улесняване, а не към затрудняване на пациента. Такива реформи вече са започнати. През лятото на 2014 г. бяха закрити специализираните ТЕЛК – очна, белодробна и психиатрична и бяха назначени съответни специалисти към ТЕЛК –общи заболявания, което съкрати с месеци времето за освидетелстване на болните и доведе до премахване на прословутите опашки пред специализираните комисии и еднократно освидетелстване на пациента за всичките му заболявания. Вече е разработена и единна електронна система за нуждите на ТЕЛК, която е в процес на внедряване. За нея са заплатени около 800 000 лв. Внедряването й допълнително ще облекчи достъпа на болните до ТЕЛК и ще даде възможност на контролиращите органи във всеки момент да имат поглед върху работата на ТЕЛК.
Реформата трябва да продължи последователно в синхрон със здравната реформа като се вземат предвид следните предложения:
– ускоряване на въвеждането на електронна здравна карта, която ще дава най-ясна представа за здравословното състояние на пациента.
– преразглеждане функциите на картотеките за медицински експертни досиета в посока работещите там лекари, със стаж и опит в експертизата, да оказват допълнителен контрол и да имат право да обжалват експертните решения на ТЕЛК.
– преразглеждане на Наредбата за медицинска експертиза на работоспособността, включително сроковете на инвалидизиране.
– включване в състава на ТЕЛК на кариерни консултанти, познаващи добре пазара на труда за насочване на хората с намалена неработоспособност към конкретно работно място, съобразено със специфичните им потребности, посочени от лекарите и съдействие за назначаване на работа.
– създаване на Наредба за експертиза на вид и степен на увреждане при деца съобразена със спецификата на заболяванията и протичането им в детска възраст.
– въвеждане на задължителни разумни срокове за освидетелстване както от ТЕЛК така и от НЕЛК.
– включване в състава на ТЕЛК на лекари-представители на НОИ на ротационен принцип, така че да имат пряк контакт с пациентите и да имат право да подписват решенията на ТЕЛК „с особено мнение”, което автоматично да ги насочва за преразглеждане от НЕЛК.
Голямото бързане за провеждане на реформа в областта на експертизата на работоспособността буди основателна тревога, че се цели само отнемане на права, а не комплексното решаване на проблема за социалното включване на хората с увреждания.С оглед големия обем на налагащата се дискусия нашето мнение е, че
поставените срокове са крайно нереалистични и ще доведат до поредното влошаване качеството на живот на хората с увреждания.
Оставаме с впечатление, че основният стремеж на предложената реформа е да бъдат отнемани права на вече работещи хора с придобити увреждания, което считаме за силно демотивиращо.
Липсва отговор и въпросите:
– Каква ще бъде оценката на Комисията по експертиза на работоспособността за лица с увреждания без трудов стаж.
– Ще получава ли пенсия за инвалидност лице, което не може да изпълнява заеманата от него длъжност, но е пренасочено в същото предприятие на по ниско квалифицирана работа с по малко възнаграждение.
– Ще получава ли пенсия лице, което напусне работа вследствие
невъзможност да изпълнява служебните си задължения, поради придобита инвалидност.
– Ще бъде ли отнета пенсията за инвалидност на лице, което е положило усилие да си намери работа след получаването на увреждането.
– Как ще се оценява вида и степента на увреждане и експертизата на работоспособността на специфичната група – военноинвалидите.
– Как ще бъде направена оценката на децата след навършване на 16 год. когато имат право на работа, а по българското законодателство тяхното пълнолетие започва на 18 год.
– Как ще бъде реализирана „Дългосрочната стратегия за заетост на хората с увреждания 2011- 2020г.” приета от правителството.
– Как ще бъде организирана квалификацията и преквалификацията на хората с увреждания, при липсата на ефективно функционираща система от специализирани учебни заведения.
– Как ще бъде решен проблема за достъпността на архитектурната и транспортна среда,който е в пряка връзка с условията за трудова реализация.
– Каква ще бъде мотивацията на хората с увреждания да търсят работа, след като съществува възможността да им бъде отнета пенсията и практически доходите им няма да нараснат.
Ние, лекарите, работещи в ТЕЛК считаме че предложената реформа в експертизата ще предизвика силно социално напрежение и ще принуди както нас, така и хората с увреждания, да използваме всички разрешени от закона форми на протест. Убедени сме, че само комплексния подход и активен диалог с Национално представителните организации на и за хора с увреждания, може да осигури верните решения. Декларираме, че познавайки добре проблемите в системата сме готови да предложим разумни решения в интерес на обществото.
С цел намиране на полезните решения, настояваме спешно да бъде
създадена работна група, в която да бъдат включени наши представители, както и представители на Национално представените организации на хората с увреждания .
Лекари работещи в системата на медицинската експертиза на работоспособността – гр. София.
С извинение и съмнение, че реформата ще принуди някой неизлечимо болни да се превърнат в камикадзе
Хора, не се лъжете, че властимащите, толкова са се загрижили за по експедитивното и в съкратени срокове оценяване инвалидността или работоспособността на нуждаещите се. Чрез съкращаване на специализираните ТЕЛК комисии, системата се оптимизира и сработи добре и болните в рамките на 2- 3 месеца се оценяват, дори и в по-съкратени срокове. Не си мислете, че това е проста работа и едва ли не всеки с бяла престилка би могъл да дава всеобща оценка на % инвалидност на лице, " като на гише". Нашата мила родна страна, не се управлява от хуманисти, 240 депутати го доказаха за 30 години.
Отнемането на инвалидни пенсии на хората с увреждания, които работят е противоконституционно!
В реформата, предложена от управляващите в системата на ТЕЛК се прекарва идеята за ограничаване или отнемане на правото на пенсия в случаите, когато хората с увреждания получават доходи от трудова дейност. В Конституцията на РБ България обаче, правото на пенсия, при възникване на определени обстоятелства, предвидени в Закона за пенсиите, е гарантирано като вид осигурително право, без упражняването му да е поставено в зависимост от упражняването на друго основно право, каквото е правото на труд. При настъпване на определени условия, правото на пенсия възниква в цялото свое съдържание, вкл. от гледище на размера на дължимата пенсия. В Конституцията не се съдържа никакво основание, което да оправдава каквото и да било ограничение на правото да получаване на пенсия при възникване на условията ,определени в Закона за пенсиите. Правото на обществено осигуряване е отделно конституционно право и се гарантира и защитава от Конституцията самостоятелно, както и правото на труд. УПРАЖНЯВАНЕТО НА ВСЯКО ОТ ТЕЗИ ПРАВА НЕ Е ПОСТАВЕНО В ЗАВИСИМОСТ ОТ УПРАЖНЯВАНЕТО НА ДРУГОТО. Подобен казус е разглеждан от Конституционния съд през 1997г. и решението е обнародвано в ДВ бр.89 от 07.10.1997.
Не става ясно преценени ли са необходимите финансови ресурси и специалисти които биха осигурили предлаганите промени?
Д Е К Л А Р А Ц И Я В ПОДКРЕПА НА ЛЕКАРИТЕ, РАБОТЕЩИ В ТЕЛК
УС на БЛС остро се противопоставя на спорните и недостатъчно обмислени нормативни правила, регламентирани в чл.110 от КСО. Тези текстове дават възможност на контролните органи на Националния осигурителен институт да налагат персонални санкции на лекарите, работещи в ТЕЛК и НЕЛК, за актове на отменени медицинската експертиза, поради нарушаване на нормативните разпоредби при издаването им.
Категорично заявяваме, че медицинската експертиза е специфична и строго лична експертна преценка на всеки лекар и зависи от неговата квалификация, опит, професионални умения, както и от динамиката на заболяването на пациентите. Компетентността на този вид експертиза е изрично уредена в Наредба за експертизата на трудоспособността и не е правомерно да бъде отменяна с експертно заключение от експертиза в съдебно производство, тъй като се обезпредметява специалната й функция. Отделно от това, разпоредбата застрашава и интересите на освидетелстваните лица, тъй като експертният орган, под страх от финансова отговорност, би се стремил да редуцира степента на увреждането в своето заключение.
Освен всичко трябва да добавим, че специалистите в ТЕЛК и НЕЛК се явяват и лица по трудово правоотношение, които /евентуално / следва да носят само ограничена имуществена отговорност по Кодекса на труда.
Незаконосъобразното прилагане на чл.110 от КСО ще доведе до страх от вземане на експертни медицински решения, до масово напускане на лекарите от структурите на ТЕЛК, както и до напрежение в системата и противопоставяне на лекари срещу пациенти и лекари от ТЕЛК срещу лекари от НЕЛК. Всичко това ще влоши качеството на медицинската експертиза и ще взриви и без това затруднената дейност на трудово-експертните лекарски комисии.
БЛС настоява :
– да бъде инициирана нормативна промяна на текстовете, регламентиращи налагането на санкции
– да се включат експерти от съсловието в работната група на МЗ и МТСП за изготвяне на практически работещи предложения за нормативни промени, касаещи структурирането, а от оттам и цялостната работа на органите на медицинската експертиза.
УС НА БЛС
60% от парите за пенсии в осигурителния институт идват от данъците от държавния бюджет това се получи , защото всички правителства за 15 години, от 2000 г. до сега намаляваха с общо 14% осигурителните вноски към НОИ с аргумента за създаване на нови работни места от бизнеса (което не се случи), в резултат на което от началото на 2000г. до края на 2015г. драстично се увеличи дефицитът на НОИ ,който е над 43 милиарда лева.
Хората с увреждания бяха превърнати в изкупителна жертва на сгрешената държавна политика в осигурителната системата, а за виновни бяха обявени лекарите от ТЕЛК.
Непрекъснато задавам въпроса защо от години се бави въвеждането на електронна здравна карта и единна електронна система за нуждите на медицинската експертиза и никой не може да ми отговори. Ако човек има електронно досие, което следи здравния му статус през целия живот, информацията в него ще показва, че състоянието му постоянно се е влошавало и ще може да се направи извод, че логично се е стигнало до инвалидност.
Ако имаме такива електронни досиета и се използват документите, които идват от здравните заведения, където човек се е лекувал, много лесно ще може да се разбере дали срещу вас седи човек, който наистина е с увреждане, или такъв, който се преструва. Това ще сведе до минимум възможностите относително здрав човек да пребори системата и да се снабди с решение на ТЕЛК. Очевидно управляващите не се интересуват от истинските проблеми в експертизата, а само от съобразяване броя на хората с увреждания с финансовите възможност на НОИ
Още на 18.11.2011г. д-р Константинов, тогава министър на здравеопазването, обяви по време на пресконференция създаването на единна електронна система за нуждите на медицинската експертиза. Той коментира, че нейното въвеждане ще съкрати времето, което се чака за издаване на експертиза от НЕЛК и ТЕЛК, че очаква се да бъде избегнато и правенето на ненужни изследвания на хората, което би трябвало да спести милиони левове на НЗОК. Електронната система трябваше да заработи в края на 2012 г. За изграждането й бяха предвидени 798 хил. лв. по проект, финансиран по Оперативна програма „Развитие на човешките ресурси”. Сега никой не може да каже какво се случи с тази добра идея. Вместо това, решиха да отнемат инвалидни пенсии на хората с увреждания, които работят.